Пять процедур на приеме ЛОР-врача. 5 вопросов ЛОР-врачу (Шустов К.И.)

Пять процедур на приеме ЛОР-врача. 5 вопросов ЛОР-врачу (Шустов К.И.)

- врач-оториноларинголог, отвечает на 5 часто задаваемых вопросов ЛОР-врачу.

Сегодня я отвечу на 5 основных популярных вопросов, которые задают мои пациенты на приеме.

1. Первый вопрос: удалять или не удалять миндалины?

Есть мнение у врачей, что их обязательно надо удалять, если они болеют, или что их не нужно удалять, и лечить до конца, до победного.

Но моё мнение следующее: удалять миндалины нужно по показаниям.

Показанием к удалению миндалин является наличие осложнений со стороны органов и систем человека, таких как почки, сердце и суставы.

Если такие осложнения ещё не появились, то, соответственно, удалять миндалины не надо.

Миндалины – важный иммунный орган, его нужно лечить.

2. Следующий, часто задаваемый вопрос: как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?

На это современная наука даёт довольно простой ответ – без побочных эффектов сосудосуживающими каплями можно пользоваться не более 7-10 дней, после этого возникают необратимые изменения в слизистой и привыкание, которое достаточно сложно уже после этого вылечить.

3. Антибиотики в ЛОР-заболеваниях.

Все ЛОР-заболевания, обычно начинают лечить так же, как и вирусные заболевания: 2-3 дня дают противовирусные и противовоспалительные препараты. Если улучшение не наступает, тогда назначают антибиотики, иначе будет большое количество осложнений. Но бывает ряд заболеваний, которые не требуют применения антибиотиков вообще, такие, как простой ринит, например. И наоборот, бывают заболевания, которые нельзя лечить без антибиотиков, тем более самостоятельно, это такие заболевания, как гнойный отит.

Поэтому при возникновении заболевания, и особенно в ушах, следует сразу же обращаться к ЛОР-врачу.

4. Ещё один частый вопрос, который задают пациенты: как отличить обычный воспалительный насморк от аллергического?

Аллергический насморк, как правило, является реакцией на какой-то раздражитель, возникает неожиданно, сопровождается выраженным зудом, обильным выделением из носа, чиханьем.

На фоне схожих, казалось бы, симптомов воспалительного насморка обязательно наличие хотя бы небольшой температуры и каких-либо катаральных явлений. Как правило, это красное горло и, возможно, увеличение лимфатических узлов.

5. Часто пациенты также спрашивают: что делать, если долго заложен нос?

Как правило, обратиться к ЛОР-врачу, потому что длительная заложенность носа бывает по разным причинам: бывает аллергия, бывают проблемы с перегородкой носа, а также бывает наличие различных новообразований, как доброкачественные полипы, возможно, и злокачественные.

Только после тщательного осмотра ЛОР-врача можно правильно подобрать лечение уже выясненного заболевания.

Надеюсь, вам помогут мои ответы, и могу дать только один совет: обязательно при любых проблемах и заболеваниях обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/pyat-procedur-na-prieme-lor-vracha-5-voprosov-lor-vrachu-shustov-ki

Через сколько можно есть после тонзилора. Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз ( неприятный запах изо рта ). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать : промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

Можно ли пить алкоголь после промывания миндалин. Промывание лакун миндалин

Альтернативные названия: вакуум-промывание миндалин, ирригация миндалин.

Промывание лакун миндалин является разновидностью немедикаментозного лечения заболеваний глотки. Чтобы понять суть метода необходимо знать об особенностях строения миндалин. 

Миндалины человека представляют разрастания лимфоидной ткани, анатомическими особенностями этих органов является наличие в них глубоких складок – лакун (крипт). Миндалины выполняют барьерную функцию – препятствуют попаданию микроорганизмов в дыхательные пути. В норме лакуны заполнены казеозными массами, состоящими из отмершего эпителия, лейкоцитов, частичек пищи, микроорганизмов. Эти массы представляют хороший питательный субстрат для патогенных микроорганизмов.

Чистка гланд. Как промыть миндалины в домашних условиях?

Существует несколько способов самостоятельного очищения углублений в гландах. К ним относятся:

• полоскания;
• устранение гнойных пробок при помощи ватных палочек и дисков;
• лечение с помощью шприца (без иглы);
• использование ирригатора.

Основное требование перед применением вышеуказанных процедур — посещение ЛОР-врача, который проинструктирует пациента о нюансах проведения лечения. Некорректная терапия на дому приведет к ухудшению самочувствия, травмированию мягких тканей, ускорению распространения патогенов.

Собираясь проводить любые терапевтические манипуляции, тщательно мойте руки с мылом!

Перед лечением рекомендуется просмотреть

Полоскания

Такой тип чистки подходит для устранения налета, образовавшегося в начальной стадии заболевания. Его методика проста: достаточно набрать лекарственный раствор в рот, и, запрокинув голову, полоскать слизистые.

Травяные сборы, задействуемые для лечения, должны быть теплыми; антисептические средства — комнатной температуры.

Длительность промывки — не менее 3 минут. Частота — не менее 8 раз в сутки.

Пытаться промыть лакуны миндалин в домашних условиях путем полоскания нецелесообразно: лекарственные растворы воздействуют лишь на внешнюю часть гланд, тогда как пробки располагаются глубоко в лимфоидной ткани.

Промывание миндалин в домашних условиях с использованием ватных дисков, палочек

Данные способы промывания состоят из двух этапов:

1. ватные диски/палочки смачиваются дезинфицирующим раствором;
2. проблемные участки протираются мягкими движениями.

Ватной палочкой достаточно удобно устранять неплотные отложения дома : для выхода пробок из углублений гланд необходимо слегка нажать на миндалины ниже расположения гнойного образования.

Применение шприца

Перед тем, как промыть гланды в домашних условиях путем задействования шприца, нужно приготовить раствор фурацилина (принцип подготовки дезинфицирующей жидкости рассмотрен ниже). Горло аккуратно орошается из медицинского инструмента.

Промывать лакуны шприцом следует перед зеркалом.

Глотать жидкость по окончании терапии запрещено — она содержит патогены, смытые с поверхности небных миндалин.

Промывать гланды таким способом рекомендуется от 5 раз в день.

Задействование ирригатора

Используемый для лечения аппарат называют «гортанным» шприцом. Его главное отличие от привычного медицинского инструмента — удлиненный изогнутый наконечник. Подробный ответ на вопрос, как промывать миндалины в домашних условиях при помощи ирригатора, даст только врач. Коротко описать процесс лечения можно следующим образом:

1. Шприц наполняется лекарственным веществом.
2. Насадка аккуратно вводится в лакуну гланды.
3. Углубления промываются путем нажатия на поршень прибора.

Чистка проводится от 1 раза в сутки.

К минусам задействования ирригатора относятся наличие опасности травмирования лакуны и возможное проталкивание пробок глубже в ее ткани.

Как почистить миндалины дома. Используемые растворы

Промывание миндалин шприцом, видео которого можно посмотреть, предполагает использование любых антисептических средств. Но все они должны быть нетоксичны, не вызывать аллергических реакций, а также ожоги эпителия ротовой полости, иметь жидкое состояние и широкий спектр действия.

Нередко в шприц для внутригортанных промываний заливают раствор Фурацилина или Мирамистина. Также можно использовать Хлоргексидин. Перед началом процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры и хорошо взболтать. Нередко используют отвары из дубовой коры и шалфея или раствор соли.

Алгоритм дальнейших действий

После того, как гортанный шприц для промывания собран, в него набирают антисептический раствор. Перед процедурой гланды обрабатывают обезболивающим средством, что выпускается в виде аэрозоля, для предупреждения развития болевых ощущений и купирования рвотного рефлекса. Насадку шприца вводят в лакуну и обрабатывают ее медикаментозным средством под сильным напором. Раствор после этого сразу выплевывают.

Возможные последствия

Используя самостоятельно шприц для промывания полостей , необходимо проделывать процедуру очень аккуратно, так как можно травмировать гланды. Жидкость после промывания миндалин нужно выплюнуть, потому что там будут присутствовать болезнетворные микроорганизмы и частички гноя. Данную процедуру рекомендуется проводить курсами, длительность которых подскажет лечащий врач. Используя шприц для промывания лакун миндалин , нельзя говорить о стопроцентном результате выздоровления, так как каждый случай индивидуален и должен рассматриваться опытным медиком.

Место приобретения и стоимость шприца

Можно шприц для промывания миндалин купить в аптеке . Стоимость инструмента высокая. Цена двухграммового многоразового шприца составляет около пятисот рублей, а пятиграммового – шестьсот рублей. Также можно гортанный шприц для промывания купить одноразовый, в этом случае после использования его выбрасывают. Стоимость его несколько ниже.

Промывание лакун миндалин по н в белоголовому. Промывание миндалин: где и как их промыть?

Промывание лакун небных миндалин – это один из наиболее эффективных способов лечения хронического тонзиллита. Как показывают многочисленные наблюдения, данная процедура позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, не допустить его перехода в более тяжелую форму, избежать тонзиллэктомии. Еще одно неоспоримое преимущество этого методы заключается в том, что он может использоваться в детском возрасте и у беременных женщин. В этой статье мы поговорим о том, где промыть миндалины, какие существуют способы промывания лакун небных миндалин и как подготовиться к процедуре?

Куда обратиться для промывания лакун небных миндалин?

Промывание лакун небных  миндалин  – это процедура, которая не может проводиться дома. Если попытаться осуществить данную манипуляцию самостоятельно в домашних условиях, существует высокая вероятность усугубления имеющейся проблемы.

В связи с этим для промывания лакун небных миндалин необходимо обратиться к врачу-отоларингологу в поликлинику по месту жительства или в частное медицинское учреждение. Врач проведет тщательный осмотр, подтвердит диагноз, оценит тяжесть воспалительного процесса и подберет наиболее оптимальный способ очистить лакуны.

Кроме этого, только специалист сможет выбрать наиболее подходящий раствор для промывания миндалин, а также определить количество необходимых процедур.

Какие существуют способы промывания миндалин?

В настоящее время разработано два основных способа промывания миндалин:

• С помощью шприца;
• С помощью специального аппарата.

Несмотря на то, что метод с использованием шприца считается несколько устаревшим, он все еще доказывает свою эффективность на практике. Его суть заключается в промывании лакун небных миндалин при помощи шприца, к которому крепится специальная изогнутая канюля со сменным наконечником. Во время процедуры пациент сидит с открытым ртом, на миндалины наносится местная анестезия , после чего они промываются под напором струи из шприца.

Что касается аппаратного метода, он подразумевает под собой удаление патогенного содержимого лакун при помощи вакуумного аппарата. К миндалинам пациента крепится особая насадка, через которую подается специальный лечебный раствор, всасывающийся затем обратно вместе с содержимым лакун по принципу «пылесоса».

В 2017 году ученые из Казахского медицинского университета непрерывного образования опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что промывание вакуумным аппаратом является эффективным способом санации лакун миндалин, способствующим купированию явлений  хронического тонзиллита , уменьшению количества рецидивов ангин, симптомов тонзиллогенной интоксикации и тонзиллогенного шейного лимфаденита у пациентов.

Сколько нужно сеансов и как подготовиться к процедуре?

Необходимое количество сеансов промывания лакун сможет определить только врач после осмотра пациента. В среднем считается, что для достижения наилучшего эффекта необходимо пройти от 7 до 10 сеансов.

Единственная рекомендация по подготовке – это отказ от приема пищи как минимум за час до процедуры.

Температура после промывания миндалин. Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
• в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
• позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
• не забываем про обильное питьё;
• назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
• для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
• при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
• полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
• смазывание миндалин раствором Люголя;
• чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
• при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Промывание миндалин при температуре. Анатомия небных миндалин

Небные миндалины — первые ворота инфекции, расположены на пересечении двух путей сообщения организма с внешней средой: дыхательного и пищеварительного трактов. Это «стражи», которые обнаруживают инфекцию и находят способы борьбы с ней. В роли «неприятеля» могут выступать бактерии, вирусы, токсины, аллергены, паразиты, грибы. Задача небных миндалин — не допустить их попадание в более глубокие отделы. По устройству небные миндалины напоминают муравейник. Внутри есть каналы извитой формы — лакуны, которые пронизывают миндалины на всем протяжении. Внутри лакун и осуществляется основная иммунная функция небных миндалин: контакт с антигенами, первые попытки их уничтожения при помощи местного иммунитета, запуск приобретенного иммунитета.

В силу своего строения небные миндалины предрасполагают к размножению бактерий. У каждого из нас миндалины заселены микроорганизмами, которые называются «условно патогенная микрофлора». «Хорошие» бактерии дают понять другим микроорганизмам, что это место занято. Поэтому нетипичная, патогенная микрофлора не имеет возможности здесь размножаться. К сожалению, на фоне постоянного соприкосновения с патогенной микрофлорой, система иммунитета небных миндалин может давать сбой. Во-первых, это приводит к вытеснению «хорошей» микрофлоры из небных миндалин. Во-вторых, недавние исследования говорят, что на фоне сбоев иммунитета даже «хорошие» бактерии становятся патогенными. Поэтому в последние годы большое внимание стали уделять именно собственной микрофлоре.

Набор для удаления пробок из миндалин. Гнойные пробки в миндалинах - что делать?

Что такое миндалины?

Миндалины - это поверхностно расположенные в ротоглотке между небными дужками лимфатические узлы. Они представляют собой орган имунной защиты от угрозы попадания болезнетворных микроорганизмов в нижние дыхательные пути, то есть орган, призванный очищать вдыхаемый воздух от инфекции, либо локализовать эту инфекцию (принять огонь на себя) чтобы не допустить ее распространение ниже.

Здоровые миндалины представляют собой образования, пронизанные «лакунами» и «криптами» (складками и ходами), это предусмотрено для того, чтобы таким образом многократно увеличить поверхность рабочего эпителия, продуцирующего защитные антитела и иммуноглобулины. То есть намерения иметь такую «многоходовую» структуру абсолютно благие. Но, как известно, все наши достоинства - они же и наши недостатки. Так и в этом случае, если здоровая ткань миндалины должна самоочищаться , и лакуны (карманы) и крипты (ходы) не должны накапливать никакого содержимого, то миндалина, измученная работой не справляется с этой функцией и накапливает в своих «закормах» слущенный эпителий, а иногда и остатки пищи в виде беловато-желтоватых масс, являющихся прекрасной средой для развития бактерий, о чем свидетельствует неприятный запах от этих накоплений.

Сами пациенты замечают, что в миндалинах накапливается какое то содержимое, либо определив это визуально, либо по чувству инородного тела справа или слева, «покалывания» при глотании, иногда это отделяемое может откашливаться и отплевываться или обнаруживается как случайная находка при осмотре горла врачом — оториноларингологом.

В этом случае миндалина уже не работает как орган защиты и является скорее очагом инфекции.

Чем опасны пробки в миндалинах?

Оставлять без внимания такой процесс в миндалинах нельзя, в части случаев отделяемое в лакунах заселяет гемолитический стрептококк , антигенная структура которого очень похожа на антигенную структуру ряда тканей нашего организма, а именно: сердечной мышцы, паренхимы почек, синовиальной сумки (суставная ткань). Антитела, которые старательно вырабатывает организм, не справляясь с инфекцией в миндалинах, могут атаковать собственные ткани, приводя к ревматической патологии: ревматизм, ревматоидный артрит и т.д. И это только самые грозные осложнения, чаще же всего, имея такой очаг в ротоглотке мы чувствуем это на качестве жизни. Любое переохлаждение приводит к воспалению миндалин задней стенки глотки: появляются боли в горле, заложенность носа, может присоединиться отит, гайморит, то есть инфекция, которая нашла себе пристанище в миндалинах, при удобном случае и снижении резистентности организма: переохлаждении под кондиционером, при активном отдыхе в холодное время года и.т.д., начинает активное размножение и обсеменение слизистых своей патогенной флорой.